糖尿病患者健康指导

 

 

一、糖尿病饮食  原则：热能要量化、搭配合理化、饮食均衡化（粗细粮搭配，荤素食搭配，勿挑食，勿偏食）。

1．糖尿病患者的饮食指导  合理控制总热量—简单估算理想体重： 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105

理想体重：标准体重±10%   肥胖：标准体重＞20%  消瘦体重：标准体重＜20%

   不同体型/劳动强度热能需要：

劳动强度    体型	消瘦（千卡/公斤/天）	正常（千卡/公斤/天）	肥胖（千卡/公斤/天）
卧床休息	20-25	15-20	15
轻体力劳动	35	25-30	20-25
中体力劳动	40	35	30
重体力劳动	40-45	40	35

 例如：男性，52岁，身高172CM，体重87KG，职业：教师

计算理想体重：172-105=67KG  判断体型：实际体重87KG，

评价目前体重情况％＝实际体重－标准体重  ×100％＝87-67/67×100%=30%

                        标准体重

比标准体重超30%，属肥胖，判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动

计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤/天，因此全天所需总热量；67×20=1340千卡

碳水合化物（克）= （总热能×60%）÷ 4 =(1340×60%)÷ 4=201（克）

蛋 白 质（克） =  (总热能×15%)÷4=(1340×15%)÷4=50.25（克）

脂    肪（克）＝  (总热能×25%)÷9＝ (1340×25%)÷9＝37.2（克）

根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物,将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食：

热量	谷薯类	蔬菜类	肉蛋豆类	油脂类	浆乳类
千卡	量（两）	量（斤）	量（两）	量（汤勺）	量（斤）
1200	3	1	3	2	0．5
1400	4	1	3	2	0．5
1600	5	1	3	2	0．5
1800	6	1	3	2	0．5
2000	7	1	3	2	0．5

主  食：大米、小米、糯米、馒头、花卷、大饼、片状面包、饼干、窝头、米粉、面食、面条、包子。

蔬菜类：空心菜、白菜、菠菜、芹菜、香菇、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、西红柿、茄子、黑木耳、海带、莴笋、油麦菜。

鱼类：鳊鱼、鲢鱼、鲫鱼、黄鲴鱼、草鱼、黑鱼、虾肉、鳝鱼等等。

肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉等。

浆乳类：牛奶、豆浆、酸奶。

油脂类（植物油）：橄榄油、玉米油、色拉油、豆油、麻油、花生油、芝麻油等。

2．适当少食的食物

面食类：汤面、汤粉、馄炖、饺子、方便面。

汤  类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、火锅汤、各种煲汤等。

蔬菜类：含糖高的：胡萝卜、洋葱、倭瓜、葱头、蒜苗。

含淀粉多的：土豆、山药、藕、白合、粉丝、拉皮、粉条。

水果类（较甜的）：香蕉、荔枝、桂圆、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜。         

干果类（含油脂较多）：花生、瓜子、杏仁、开心果、松子、腰果、核桃 。            

３.忌食的食物：又称软的、烂的、稠的、粘的，热量过高、易吸收的食物，且血糖生成指数高。

各种粥类：大米粥、小米粥、八宝粥、玉米粥。含芝麻酱类：热干面、热干粉。油炸类：油条、油饼、麻花、点心等。忌烟酒

糖尿病患者在血糖控制不好的情况下忌食用水果，但可以吃黄瓜和西红柿。

出院后在血糖控制好的情况下（空腹＜6mmol/l，餐后＜8 mmol/l）

水果宜选用青的、硬的、脆的含糖低的，如：苹果、梨、桃、桔子、釉子、木瓜、杨桃、山渣。

４．糖尿病人提倡加餐 当饥饿感明显时，如病情需要可少量加餐。

加餐的时间：餐前１小时、餐后２小时、两餐之间（上午１０点或下午４点左右），加餐的种类：无糖饼干４－８块。水果：2００克（西红柿、黄瓜、萝卜等），但主食要相应减少。

二、糖尿病人运动要与饮食相结合,双管齐下，治疗就会收到最佳的效果。      运动原则：因人而异、适可而止、循序渐近、持之以恒。

从进食第一口开始记时间，１小时后开始运动，选择有氧运动：散步、慢跑、做操、打太极拳等，一般最简单、最安全的方法是散步（老年人：６０－９０步／分，年轻人瘦：９０－１２０步／分，胖人：９０－１２０步／分）或慢跑，运动的时间一般在0.5－１小时。运动前多饮水，以保证身体运动的需要。随身携带易于吸收的碳水化合物，如含糖饮料等，并佩戴糖尿病携带卡。运动时先热身；运动中，不要急，先慢后快心脏好；运动后，慢慢停，检查双脚很重要。

三、自我监测

出院后病情稳定，每周测血糖3－4次，1次空腹，3次餐后。每月1次：体重、血压、腰围/臀围;每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白等。

※ 出现以下情况要与专科医生、护士联系

1、血糖控制不好。

2、出现各种急慢性并发症：如低血糖，恶心、呕吐、腹痛，手脚麻木，间歇性跛性，糖尿病足，高血压，吐词不清，尿酮体，尿蛋白，胸闷、低热，各种感染。

3、缺乏糖尿病知识：须饮食、运动指导。

4、口服降糖药出现各种副作用。

5、需调整胰岛素剂量。6、出现各种心理障碍。

咨询电话：8227315