全省骨科专家竞相来荆州二医研习椎间孔镜技术

荆州卫生医疗界的骄傲

全省骨科专家竞相来荆州二医研习椎间孔镜技术

你经常腰痛吗？你有过下肢发麻、放射性疼痛吗？你曾经出现过腰部活动受限、一不小心就“闪了腰”吗……如果你能“对号入座”，那么遗憾地“恭喜”你——你的椎间盘可能已经出现了问题！

“腰腿痛是中国常见多发病。一部分人由于严重的腰痛或者伴随下肢放射痛来医院就诊，经检查后发现，腰椎间盘已突出巨大。这时候，就面临着治疗方式的选择问题：保守治疗？开放手术？椎间盘镜手术？椎间孔镜手术？它们之间有何区别？”荆州二医骨二科主任郑汉江指出，椎间孔镜技术在治疗椎间盘突出、脱出等病症，与其他技术，不管是从手术时间、安全、还是手术费用来说，都有着不可比拟的优势。

“椎间孔镜微创技术”是全新的治疗理念

一般情况下，开放手术是指在背部后方相应的手术部位切开3－5cm的皮肤切口，深入切开背部肌肉，显露出椎板，分离神经、切除椎间盘，最后逐层缝合组织。手术在连续硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下进行。

椎间盘镜手术其实就是缩小版的开放手术。只是它的切口缩小到2mm左右，同样在连续硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下完成手术。

而椎间孔镜手术有两种入路，一种是从背部侧方，一种和椎间盘镜手术一样，从背部后方。无论那种方式，都是以穿刺的方式直接进入椎间盘突出部位，逐步建立工作管道，通过这个直径约为0.7cm的工作管道，放入同轴内窥镜，在内镜直视下观察椎管内情况，取出突出的椎间盘组织。由于工作管道仅0.7cm直径，所以手术切口也仅需要约0.7cm，基本保护了所有椎间盘外的组织，最大限度的减少了身体额外损伤。整个手术在局部麻醉下进行即可。

对于以上三种手术方式，郑汉江主任通俗地为我们归纳如下：

1、开放手术基本可以被椎间盘镜手术取代。因为两者原理一样，而后者创伤更小。

2、如果可以选择椎间孔镜手术，就不选择椎间盘镜手术。因为椎间孔镜手术的损伤还要远小于椎间盘镜手术，很多病人术后疼痛立刻消失并立即可以下地行走，椎间盘镜手术后很少能达到这样的条件。

因此，尽量采用最小创伤的方法解决问题，即：能椎间孔镜不椎间盘镜，能椎间盘镜不开放手术；只切引发症状的突出椎间盘，如果痊愈就最好，如果复发，则再次选择最小创伤的方法进行手术（越微创的手术，重复实施对人体的影响越小），痊愈的可能性依然很大；如果无效，则升级为创伤较大的手术，直至取得相应的好的疗效。

“椎间孔镜微创技术”有科学的治疗方法

“椎间孔镜是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄等。”在解读椎间孔镜微创技术治疗原理的同时，郑汉江主任特别指出了其适应症：

1、持续或反复发作根性疼痛；2、根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；3、经严格保守治疗无效。4、没有药物滥用及心理疾病史；5、直腿抬高试验阳性，弯腰困难；6、为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

荆州二医成为“椎间孔镜技术”湖北省培训基地

“椎间孔镜技术的优点就在于适应范围更广、安全性更高、术手康复时间更快。”荆州二医骨二科副主任医师陈俊君指出，与传统手术相比，椎间孔镜技术几乎能处理所有类型的椎间盘突出症，不伤及神经和血管，基本不出血，手术创口只有6毫米，术后即可下床活动。

椎间孔镜微创技术是目前国际脊柱外科领域公认的治疗椎间盘突出最先进、最微创手术。业内权威专家认为：椎间孔镜技术是当今世界上治疗椎间盘病的金标准。一切操作均为可视化，避开神经，安全性高，疗效满意。

由于该项技术要求高，目前国内能够开展此技术的医院凤毛麟角。荆州二医是湖北省内目前第二家可开展此项技术的医院，已具备并掌握实施椎间孔镜手术的高端技术，任何不同程度的颈腰椎病患者在该院都能得到更好效果的治疗。其实施的手术台次及临床疗效排名第一。

目前，荆州二医已成为德国THINK椎间孔镜技术湖北省培训基地，吸引了不少来自武汉、宜昌、鄂州、湖南等省内外专家、学者的观摩、研习。这也标志着荆州二医在骨科微创技术上再一次引领了本地区的发展！