关于进一步深化院务公开工作的实施办法

根据卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》（卫医发【2006】428号）、《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》（卫医政【2009】122号）和《湖北省医院院务公开制度》（鄂卫办发【2009】97号）等文件精神，为进一步深化我院院务公开工作，特制定本办法：

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以深化卫生改革，促进卫生事业发展为目标，以建立健全院务公开机制和监督机制为重点，增强决策的民主化、规范化、制度化和科学化，不断提高医疗管理水平并持续改进医疗质量，增强服务意识，规范办事程序，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务。

二、院务公开内容

院务公开的内容包括三部分：即对社会公开的医院信息；对患者公开的医院信息；向本单位职工公开的医院信息。

（一）向社会公开的医院信息主要内容：

1、医院基本信息；

（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。

（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。

（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。

（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。

（5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。

（7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。

2、医疗服务信息；

（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。

（2）单病种指标：单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。

（3）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。

（4）其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。

3、行风作风建设情况；

（1）加强医德医风建设的主要规定。

（2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

（二）向患者公开的医院信息主要内容

1、收费信息

（1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。

（2）为门诊患者提供费用清单。

2、服务信息

（1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。

（2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。

（3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。

（4）各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等，公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。

（5）按照《湖北省医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法》向患者提供病历资料复印或者复制服务。

（6）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。

（7）公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。

（三）向本单位职工公开的医院信息主要内容

1、“三重一大”制度；

（1）重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。

（2）重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。

（3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。

（4）大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。

2、业务管理

（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。

（2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

（3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。

（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。

（5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等。

（6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。

（7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

（8）药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。

（9）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。

（10）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。

（11）医院食堂的食品安全情况。

（12）医院用血的来源及安全管理情况。

3、廉政建设

（1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

（2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。

 4、职工关注事项

（1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修计划等。

（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。

三、公开的形式

1、向社会和患者公开的形式

（1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。

（2）打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类资料。

（3）通过自有非商业性网站发布。

（4）设立电子触摸查询装置、查询电话。

（5）建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。

2、向内部职工公开的形式

（1）充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会、中层干部会、职能科室联席会、医患沟通会、社会监督员会议等形式公开。

（2）编印、发放各类资料。

（3）通过院内局域网发布。

四、具体要求

（一）实行医院院务公开制度是促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系的重要措施。要将医院院务公开作为医疗机构管理的一项基本制度组织实施，落实院务公开工作的领导和组织工作职责，建立健全医院院务公开的领导体制和工作机制，动员广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开。

（二）各科室要高度重视该项制度的建立和实施，开展医院院务公开工作。要指定专人负责院务公开相关资料的收集和统计，建立数据档案，在每次医疗服务信息公示前，要实地进行检查核实，获取有关公示信息资料。检查完毕后，组织有关人员和专家对检查资料进行分析汇总。

（三）实行院务公开责任制。院务公开内容涉及到的科室为该项院务公开的承办科室，按照谁主管谁负责的原则，做好职责范围内的院务公开工作。

(四)定期或不定期监督和检查院务公开工作，促进工作落实。对拒不履行院务公开责任的，在院务公开中弄虚作假的，应按规定责令整改，引起严重后果的给予党纪政纪处分。

(五)及时总结推广院务公开工作的有效做法和经验，对认真实行院务公开，并取得较好成绩的科室和个人，给予表扬奖励。

 

                                                                                                                                 二 〇 一 〇  年三月十八日